DIAGRAMA CONCISO DE FÁCIL PESQUISA DAS CAUSAS DE FRAQUEZA EM MEMBROS
NÍVEL DA LESÃO
EXEMPLOS E/OU MECANISMO
NÍVEL DA LESÃO
● Patologia articular
EXEMPLOS E/OU MECANISMO
● Artrites inflamatórias /Osteoartrite degenerativa/manifestações articulares da Esclerodermia(Esclerose sistêmica), Polimialgia reumática, etc…
– O movimento local induz à dor que compromete a força do membro.
NÍVEL DA LESÃO
● Doenças musculares
EXEMPLOS E/OU MECANISMO
▪ Distrofias musculares
– Recessivas ligadas ao sexo(cromossomo X)
▪ Tipo Duchenne – Grave
▪ Tipo Becker – Benigna(adulto)
▪ Tipo Emery-Dreifuss(contraturas articulares e paralisia atrial)
▪ Recessiva Autossômica
▪ Dominante autossômica
▪ Distal
▪ Ocular
▪ Óculofaríngea
▪ Miotonia1
– Distrófica
– Congênita
– Paramiotonia(congênita)
▪ Miopatias congênitas
▪ Miopatis inflamatórias ou granulomatosas
▪ Polimiosite
▪ Dermatomiosite
▪ Esclerodermia(Esclerose sistêmica)
▪ LES
▪ Miosite ossificante
NÍVEL DA LESÃO
● Doenças da junção neuro-muscular
EXEMPLOS E/OU MECANISMO
● Miastenia grave
● Síndrome miastênica de Lamber-Eaton
NÍVEL DA LESÃO
● Vias periféricas motoras ou sensório-motoras(mistas)
– NEURÔNIO MOTOR INFERIOR
– Lesão dos nervos motores ou sensório-motores periféricos, das raízes motoras espinhais e das céls do corno anterior da medula.
– Lesão dos nervos motores ou sensório-motores periféricos, das raízes motoras espinhais e das céls do corno anterior da medula.
EXEMPLOS E/OU MECANISMO
● Neuropatias primárias(hereditárias)
- Tipo I(Forma hipertrófica da doença de Charcot-Marie-Tooth – neuropatia periférica, desmielinizante – Início na 1ª década/Arrefléxico/Atrofia dos músculos fibulares/Pé cavovaro)
- Tipo II(Forma neuronal da doença de Chacort-Marie-Tooth – Degeneração das céls do corno anterior – Início em 2ª a 3ª décadas/Pé calcâneovaro/Hiporreflexia)
Tipos III, IV e V.
- Neuropatias periféricas: compressivas, inflamatórias, nutricionais, etc..
- Facomatoses
Neurofibromatose I(doença de Von Recklinghausen)
Neurofibromatose II
- Polirradiculoneuropatias, desmielinizantes, inflamatórias: crônicas e agudas(PDIC e PDIA)
NÍVEL DA LESÃO
● Vias córtico-espinhais
(NEURÔNIO MOTOR SUPERIOR)
– Acima das céls do corno anterior da medula às áreas motoras do lobo frontal
– SISTEMA PIRAMIDAL
– SISTEMA PIRAMIDAL
EXEMPLOS E/OU MECANISMO
Esclerose múltipla
Paralisia cerebral
Arnold-Chiari(projeção de parte do encéfalo e do cerebelo pelo forame occiptal)
Mielopatias
Siringomielia(dilatação do canal ependimário)
Hidromielia(uma siringomielia que toma proporções maiores)
NÍVEL DA LESÃO
● Gânglios da base
(SISTEMA EXTRA-PIRAMIDAL)
EXEMPLOS E/OU MECANISMO
Hipocinesia, início lento e fraqueza no parkinsonismo
NÍVEL DA LESÃO
● Cerebelo
EXEMPLOS E/OU MECANISMO
Sensação de força incompleta com lesão cerebelar
NÍVEL DA LESÃO
● Fraqueza histérica ou simulada
EXEMPLOS E/OU MECANISMO
Sinais inconsistentes com falha fisiológica específica
NÍVEL DA LESÃO
● Subgrupo - Lesão das vias motoras bulbo-espinhais
(incluindo as céls do corno anterior da medula)
EXEMPLOS E/OU MECANISMO
Doenças intrínsecas dos neurônios motores superior e inferior
▪ Hereditárias
– Atrofia Muscular Espinhal(AME)
* Tipo I – Infantil (doença de Werdnig-Hoffman)
* Tipo II – Infantil tardia ( doença de Kugelberg-Welander)
* Tipo III – Juvenil
* Tipo adulto
– Esclerose Lateral Amiotrófica familiar – 10% dos casos
▪ Adquiridas
– Aguda
* Poliomielite anterior(Paralisia Infantil)
– Crônicas
* ELA apenas
* Degeneração das céls do corno anterior + espinocerebelar
* Síndrome de Shy-Drager
* Parkinsonismo
– Esclerose lateral Primária(ELP)
NÍVEL DA LESÃO
● Distúrbios nutricionais
(Exógenas)
EXEMPLOS E/OU MECANISMO
Deficiência de vitamina E(sintoma – parestesias)
Deficiência de vitamina B12( sintoma – fraqueza muscular)
Deficiência de ácido fólico(neuropatia)
Alcoolismo(neuropatia)
Nota de esclarecimento
1– Miotonia é a incapacidade da musculatura esquelética em relaxar. Já a Mioclonia é a contração, tremor, espasmo muscular involuntário rápido(clônico). Diferente também da Distonia que é contração muscular involuntária mantida(tônica).
FONTE BIBLIOGRÁFICA
CECIL-GOLDMAN MEDICINA INTERNA